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设计文档简介
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前言……………………………………………………1
摘要……………………………………………………2
正文……………………………………………………4
综述……………………………………………………19
M G……………………………………………………27
致谢……………………………………………………31
前言
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％-30％。高血压是脑出血最主要的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。脑出血发病率约为81/10万•年，脑出血的病死率为38％-43％。由于长期来对缺血性脑血管病的基础及临床研究较多，而对脑出血重视不够，很长时期里对脑出血的治疗发展停滞不前。近十来年随着脑出血后病理变化研究的逐渐开展丰富，相关病理损伤机制逐渐不断阐明。现在的研究热点集中在血肿本身释放的物质的毒性作用和继发脑水肿的发生机制。如凝血过程中产生的凝血酶、血肿中的血红蛋白对周围组织的直接损伤作用；血肿分解代谢产生的铁离子、血红素及大量自由基也能进一步损伤神经组织；脑出血后脑血流及脑代谢的紊乱；脑出血后的细胞凋亡；脑出血后补体活化对脑组织的损伤。以上的出血后损伤机制又和脑出血后继发脑水肿密切相关。这些研究内容也是临床治疗所关切的重心，如何保护血肿灶周的神经组织，如何控制和避免严重继发脑水肿的出现而导致脑疝危及生命。不断进展的基础研究推动了临床研究和治疗的快速发展。如血肿清除，包括外科的开颅血肿清除术、微创伤血肿清除术；抗凝血酶治疗，如水蛭素、γ－NAPAP、Argatroban的应用；亚低温降低脑细胞代谢；神经保护剂，如胞二磷胆碱，钙拮抗剂等。
在总结已有的国内外脑出血研究成果的基础上，我们认为抗凝血酶治疗是具有积极意义，能深入开展研究的药物治疗脑出血方法。疏血通中主要成份是水蛭素和蚓激酶，水蛭素是特异的凝血酶抑制剂，而蚓激酶能降解纤维蛋白和激活纤溶酶原。因而我们选择疏血通作为研究抗凝血酶疗法的药物。本研究关注治疗是否能用于急性期脑出血减轻脑出血后的脑水肿，并观察治疗是否会引起血肿扩大，评价此方法的安全性。
疏血通对大鼠脑出血后脑水肿的影响
摘要
目的
探讨应用疏血通进行抗凝血酶治疗对大鼠脑出血后早期脑水肿的影响及初步评估治疗的安全性。
方法
将Ⅳ型胶原酶定向注入大鼠左侧的尾壳核制作大鼠脑出血模型，并在注入胶原酶后4小时通过大鼠尾静脉注射疏血通进行抗凝血酶治疗，48小时后观察大鼠的脑组织的含水量、K＋、Na＋的含量以及血肿体积来评价治疗对脑出血后脑水肿的影响及治疗的安全性。
结果
治疗组的大鼠的脑组织含水量较对照组明显低（P<0.01），两组间脑组织K＋、Na＋的含量有明显差异（P<0.05），而血肿体积无明显差异。
结论
抗凝血酶治疗能减轻大鼠脑出血早期脑水肿，并且未引起血肿增大。其可能是治疗脑出血后脑水肿的一种安全有效的治疗策略。
关键词
脑出血 脑水肿 疏血通
Abstract
Objective
To observe the effect and safety of anti-thrombin treatment on ICH-induced early edema with Shuxuetong.
Method
We made the experimental intracerebral hemorrhage model in which Stereotaxic infusion of collagenase induced intracerebral hemorrhage. We infused Shuxuetong through tail venous 4 hours after infusion of collagenase. After 48 hours we observed the effect of Shuxuetong on brain water content, sodium and potassium content, and volume of hematoma.
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